Early gastrostomy associated with speech therapy in patients with amyotrophic lateral sclerosis / Benefícios da gastrostomia precoce associada a terapêutica fonoaudiológica em pacientes com esclerose lateral amiotrófica

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa que cursa com a deterioração dos neurônios motores. O início do comprometimento clínico pode ser bulbar com o tempo médio de vida após os primeiros sintomas de 2 à 5 anos, apresentando sérios distúrbios de deglutição, fala e respiração. Os transtornos de deglutição podem ocasionar desnutrição, desidratação, aspiração, desprazer, além de complicações mais graves como a pneumonia aspirativa e o óbito. Com a evolução da doença o paciente necessita de procedimentos que geram dúvidas nos profissionais e nos familiares como o momento correto de indicação do uso de vias alternativas de alimentação de longa duração denominada gastrostomia (GTT). O objetivo desse artigo é analisar o impacto da disfagia e o momento mais favorável para a colocação da gastrostomia. A colocação precoce da GTT pode auxiliar a evitar que o paciente se debilite clinicamente mais rapidamente, responda melhor as terapêuticas da equipe multidisciplinar e tenha mais conforto. (AU)

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a degenerative disease that occurs with the deterioration of motor neurons. The beginning of clinical impairment may be bulbar with the average life time, after the first symptoms, between 2 to 5 years, presenting serious swallowing, speech and breathing disorders. Deglutition disorders can lead to malnutrition, dehydration, aspiration, displeasure, and more serious complications such as aspiration pneumonia and death. With the evolution of the disease, the patient needs procedures that generate doubts in the professionals and family, as the correct moment of indication of the use of alternative long-term feeding routes called gastrostomies (GTT). The objective of this article is to analyze the impact of dysphagias and the most favorable moment for the placement of gastrostomies. Early GTT placement may help prevent the patient from clinically debilitating more quickly, respond better to multidisciplinary team therapeutics, and feel more comfortable. (AU)

Método de fixaçäo do cateter transcístico durante a colangiografia operatória / Methodo of catheter fixation for intraoperative cholangiography

A pinça vascular tipo "bull-dog" por nós empregada para a fixaçäo do cateter transcístico durante a colangiografia é de utilizaçäo fácil e rápida, com mínimo trauma tecidual e remota possibilidade de lesäo do ducto biliar principal. A pinça pode ser usada tanto com a incisäo convencional quanto com a minilaparotomia, sendo portanto de grande auxílio na realizaçäo da colangiografia operatória